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昨日,记者从大同市医疗保险管理服务中心了解到,刚刚过去的2018年,该中心深化“放管服”改革,通过下放权限、优化流程,陆续推出18项便民、惠民举措,为全市280余万名参保人员提供了安全、便捷的就医体验。
  在医保查询环节,为满足参保人员随时了解医保政策、获取个人账户支出情况等需求,该中心实行“互联网+阳光工程”医保服务新模式,所有办事流程都可通过微信公众号等渠道上网查询。在医保审批环节,城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病(简称门诊慢病)申请取消了行政审批环节,变为由医保定点医院的责任医师鉴定核准,使门诊慢病审批更符合客观实际。在医保报销环节,针对参保人员因资料不全、流程步骤不清楚等问题,该中心编印了医保业务《一次性告知书》,详细列出工作内容、受理窗口、办理时限、服务电话等,参保人员只要按照《一次性告知书》的提示做,就不会走错窗口、填错单、跑错路;参保人员持社会保障卡就医时全面实行了“一卡通结算,一站式服务”;对医保“一站式”及低保“一站式”进行了整合,通过一个窗口就完成了农村建档立卡贫困人口“基本医保+大病保险+补充医保+民政医疗救助”服务;跨省异地就医直接结算备案、出省卡测试工作实现“一站式”服务。在医保监管环节,对定点零售药店的医保准入实行随时上报随时核定的办法,审批时限由半年缩短到一个月,杜绝暗箱操作的腐败行为发生;对医保定点医院的准入实行百分考核制和社会公示制度,让权力在阳光下运行;对定点医疗机构和定点零售药店医保结账采用内网公示统一时间结账的办法,使医保结账公开化。
  此外,该中心还深入改革了一批医保业务,如随着国家全面放开二孩政策,报销生育保险费用的市民日益增多,为方便群众办理相关业务,该中心对生育保险经办服务流程进行梳理和完善,推出了多项简化优化便民举措;为减轻患儿家长的经济负担,出台了新生儿参保就医新举措;为减轻参保患者医药费用负担,将32种特殊药品列入医保报销范围之内、将特需住院医疗费用纳入基本医疗保险报销范围;流动就业人员医疗保险关系异地转移实现医疗保险缴费年限异地互认,累计合并计算;转诊、转院由选择医院变为选择地区等。

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